Porteiro Carlos Aldacir, ao descobrir-se hipertenso não se descuidou mais da saúde (Gustavo Mansur-DP)

Maio de mobilização contra o câncer de boca. Dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca) projetam que, para 2016, o Brasil terá 516 mil novos casos de câncer, com uma taxa de incidência estimada de 11,27 casos em homens a cada cem mil habitantes. O câncer de boca é a quinta doença que mais afeta os homens, com 11.140 novos casos. Enquanto que, entre as mulheres, ocupa a 12ª posição, com 4.350 novos casos previstos para este ano. As taxas de incidência e morte são maiores nos países em desenvolvimento do que nos desenvolvidos, o que reforça a relevância do assunto no país. No dia 31 deste mês, a Secretaria de Saúde promoverá ações de conscientização à doença nas Unidades Básicas de Saúde.

O acesso gratuito ao atendimento de saúde bucal é importante para garantir o tratamento para pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS). No município, o Setor de Saúde Bucal é a área na Secretaria de Saúde que responde pelo desenvolvimento das políticas de saúde bucal. De acordo com o coordenador Leandro Thurow, são oferecidos prevenção, tratamento e recuperação da saúde bucal nos diversos níveis de atenção do SUS municipal.

As Unidades Básicas de Saúde (UBSs) são a porta de entrada do sistema. “O atendimento contempla todas as faixas etárias. Hoje em dia estamos realizando de oito a dez atendimentos por turno, todos os dias da semana, entre agendamentos e emergências”, destaca.

Até 11 mil pessoas
Com uma equipe na UBS Simões Lopes, a cirurgiã-dentista Patrícia Falchi chega a atender demanda que vem de aproximadamente 11 mil pessoas - embora a capacidade que ela possa abraçar naquela região seja de até três mil pacientes. “O ideal seria um tempo de 30 minutos com cada um, mas não é possível. Tem muita coisa burocrática a fazer, como o preenchimento de ficha, além de conhecer o problema de cada um”, comenta a especialista. Há casos que demandam assistência de até uma hora e meia. “O paciente senta na cadeira é um livro aberto. Às vezes precisa de tudo”, relata.

A agenda de Patrícia está constantemente preenchida. Ela e a assistente recebem um máximo de dez pacientes por turno - além de eventuais emergências.

O porteiro Carlos Aldacir Santos, 54, é um de seus pacientes. Desde que descobriu-se hipertenso, começou a dar mais atenção à própria saúde. Entre exames de rotina, passou a frequentar as salas de espera de UBSs por atendimento odontológico. “Gosto de me cuidar”, sorri. Com prótese parcial e a certeza de sua saúde, hoje Santos avança nos planos e pretende realizar um transplante dentário completo.

O que é
O câncer de boca é uma denominação que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua oral e assoalho da boca). O de lábio é mais frequente em pessoas brancas e registra maior ocorrência no lábio inferior em relação ao superior. Em outras regiões da boca acomete principalmente tabagistas, mas os riscos aumentam quando o tabagista é também alcoólatra.

Fatores de risco
- Idade superior a 40 anos
- Vício de fumar cachimbos e cigarros
- Consumo de álcool
- Má higiene bucal
- Uso de próteses dentárias mal ajustadas

Sintomas
- O principal sintoma deste tipo de câncer é o aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam em uma semana
- Ulcerações superficiais, com menos de dois centímetros de diâmetro, indolores (podendo sangrar ou não) e manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal
- Dificuldade para falar, mastigar e engolir
- Emagrecimento acentuado, dor e presença de caroço no pescoço

"Estamos realizando de oito a dez atendimentos todos os dias", Leandro Thurow, coordenador (Foto: Gustavo Mansur-DP)

Prevenção e diagnóstico precoce
- Pessoas com mais de 40 anos de idade, dentes fraturados, fumantes e portadores de próteses mal ajustadas devem evitar o fumo e o álcool, promover a higiene bucal, ter os dentes tratados e fazer uma consulta odontológica de controle a cada ano
- Outra recomendação é manter uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas
- Para prevenir o câncer de lábio, deve-se evitar a exposição ao sol sem proteção (filtro solar e chapéu de aba longa)
- O combate ao tabagismo é igualmente importante

Exame clínico da boca
- O exame rotineiro da boca feito por um profissional de saúde pode diagnosticar lesões no início, antes de se transformarem em câncer. Pessoas com mais de 40 anos que fumam e bebem devem estar mais atentas e ter sua boca examinada por profissional de saúde (dentista ou médico) pelo menos uma vez ao ano.

Fonte: Inca

As UBSs devem realizar

Procedimentos individuais: restaurações, extrações, remoção de tártaro, ações educativas e preventivas.
Procedimentos coletivos em escolas e demais espaços sociais de sua área de abrangência.
Encaminhamento para Centros de Especialidades Odontológicas ou Serviço de próteses dentárias, quando necessário.

Unidades com atendimento odontológico
UBS / turno de funcionamento / telefone para contato

*Arco-Íris - (3277-6203)
**Areal - (3278-3531)
***Balsa - (3272-2077)
***Barro Duro - (3226-9979)
*Bom Jesus - (3228-9364)
*Caic Pestano - (3273-6603)
*Central de Regulação - (3284-9532)
*Chefia Setor de Saúde Bucal - (3284-7742)
**Guabiroba - tarde (3278-9733)
***Cohab Lindóia - (3283-1414)
**Cohab Pestano - (3283-1841)
***Colégio Pelotense - (3225-6837)
**Colônia Cascata - (3277-5108)
*Colônia Cerrito Alegre - (3277-7054)
*Colônia Cordeiro - (3224-7309)
*Colônia Grupelli - (3224-5011)
***Colônia Maciel - (3224-6053)
***Colônia Monte Bonito - (3277-3273)
*Colônia Osório - (3277-4172)
*Colônia Pedreira - (3277-3272)
***Colônia Triunfo - (3277-9720)
*Colônia Z-3 - (3226-0418)
**CSU Cruzeiro - (3279-2609)
*Dom Pedro I - (3271-3383)
***Dunas - (3228-4666)
*Fraget - (3221-3500)
***Getúlio Vargas - (3283-3768)
**Jardim de Alah - (3283-3769)
***Laranjal - (3226-4488)
***Leocádia - (3282-2476)
***Navegantes - (3279-4627)
**Obelisco - (3282-2477)
***PAM Fragata - (3221-0362)
***Presídio - (3223-1679)
*Programa Sorrindo na Escola - (3284-7742)
*Puericultura - (3222-3669)
**Santa Terezinha - manhã (3283-7509)
***Salgado Filho - (3225-2988)
*Sanga Funda - (3274-3266)
**Sansca - (3222-7980)
*Sítio Floresta - (3278-9188)
*União de Bairros - (3278-1089)
*Vila Municipal - (3283-7626)
*Vila Princesa - (3278-1564)

*Atendimentos manhã e tarde
**Atendimentos apenas um dos turnos
***Atendimentos em horários diferenciados

Unidades de Saúde estão equipadas para atender as diferentes demandas da população (Foto: Gustavo Mansur-DP)

CEO
Além das UBSs, há também os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) que atendem as seguintes especialidades: periodontia, cirurgia oral menor, diagnóstico bucal com ênfase em câncer, pacientes com necessidades especiais e endodontia. Nos locais também são confeccionadas próteses dentárias de três tipos: prótese total, prótese parcial removível e prótese unitária fixa.

O tratamento oferecido nos CEOs é uma continuidade do trabalho realizado pela rede de atenção básica. O primeiro Centro de Especialidades Odontológicas foi implantado em 2012, em parceria com a Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Atualmente, existem dois na cidade:

*CEO Jequitibá - manhã e tarde
Endereço: rua Gonçalves Chaves, 457.
Telefone: 3222-4162

*CEO Sorrir - manhã e tarde
Endereço: rua Voluntários da Pátria, 1.428, Sala 203
Telefone: 3271-093

Opinião
Por que prevenir?

Sandra Beatriz Chaves Tarquinio, professora associada da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel)

Os tumores malignos de boca ocuparam a décima posição em incidência no mundo, segundo estudo global realizado em 2013, sendo o câncer oral o 6º tipo de câncer mais prevalente no mundo (Carvalho, 2003; Parkin et al, 2005). Pelo menos 95% dos cânceres orais consistem em carcinomas espinocelulares (CEC) ou epidermoides, com os outros 5% representados por tumores de glândulas salivares, melanomas, sarcomas e tumores com origem nos tecidos que formam os dentes (odontogênicos).

O diagnóstico precoce do câncer bucal é muito importante, uma vez que a detecção da doença em estágio inicial favorece o prognóstico do paciente, diminuindo o risco de morte e as sequelas funcionais, estéticas e psicológicas que podem advir dessa condição. Além disso, os gastos com tratamento desses pacientes são reduzidos quando a doença é diagnosticada precocemente, o que é um ponto positivo, tendo em vista a conjuntura econômica atual do país.

Recentemente, orientei um trabalho de dissertação de Mestrado na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas, em que foi feito um levantamento dos casos deste tumor maligno, diagnosticado no Centro de Diagnósticos das Doenças da Boca (CDDB), desde 1959 até 2012, sendo coletadas as informações clínicas e histológicas dos indivíduos que realizaram biópsias num período de 53 anos de existência deste Serviço.

De um total de 20.206 biópsias avaliadas, demonstrou-se que a maioria dos casos com o diagnóstico de CEC (806 no total) era de homens, com idade entre os 51 e 70 anos. As pessoas com lesões em lábio inferior, um dos principais sítios bucais acometidos, eram essencialmente de pele branca, trabalhando expostas ao sol, como agricultores, por exemplo. A língua foi a segunda localização mais frequente, seguida pela gengiva, e assoalho bucal. Os tumores nestas regiões intraorais eram maiores, mais dolorosos e apresentavam comprometimento dos linfonodos do pescoço (metástase regional) mais comumente.

Estes sítios intraorais têm o fumo e o álcool como principais fatores de risco. Um outro aspecto interessante a ser ressaltado é que 76,9% desses casos foram recebidos e diagnosticados no período de 1996 a 2012, no qual campanhas de prevenção do Câncer de Boca (Boca à Vista) promovidas pelo CDDB ocorreram. O estudo ainda reforçou a importância do autoexame bucal na prevenção e detecção precoce dos casos de câncer oral.